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作者：康泰瑞影（ContextVision）公司Isabelle Wegmann Hachette 醫(yī)學影像市場當前的發(fā)展方向是為患者提供更加舒適和安全的解決方案。根據(jù)最近發(fā)布的Frost & Sullivan report,，醫(yī)學影像的當前發(fā)展趨勢有以下幾點： • 降低和管理電離輻射劑量和暴露量； • 移動式、便攜式、無線解決方案； • 評估組織硬度的彈性成像技術； • 致力于開發(fā)改善患者舒適度和體驗的技術； • 入門級高級影像設備。 超聲檢查可實現(xiàn)以上所有特性。但是，為了使超聲檢查能夠更加廣泛地應用并且方便用戶使用，必須提高圖像質量。有了更好的圖像質量，就可以在不影響患者安全和舒適度的情況下進行更快、且更準確的診斷。 超聲設備可用于各種類型的檢查，無論是產科和婦科成像，還是心臟或放射學成像。隨著超聲系統(tǒng)變得更加先進和完備，用戶也變得越來越專業(yè)并且能夠熟練地使用這些系統(tǒng)。 超聲設備的小型化有助于擴大床旁應用范圍，尤其是當臨床醫(yī)師使用超聲設備在床旁進行診斷時。由于超聲檢查相比其他檢查方法更需要使用者做很多實際專業(yè)化的操作，因此經(jīng)驗在超聲檢查中必不可少。如果醫(yī)生無法獲得診斷所需要的圖像，患者將被轉移，接受額外的MRI或CT檢查。這樣不僅浪費時間和資源，還使患者在CT檢查中暴露在不必要的輻射劑量下，從而引發(fā)安全問題。 超聲技術發(fā)展路線圖 借助這一趨勢的持續(xù)發(fā)展，以及超聲市場在新應用領域的擴展，新的超聲使用方法層出不窮。現(xiàn)在，超聲技術可用于心臟病學、乳腺活組織檢查、胃腸病學科、頭頸部外科、新生兒學科、神經(jīng)學科、眼科、血管、肺病學科、泌尿學科、骨骼肌肉科、急診學，以及其他領域。 進行床旁檢測時，臨床醫(yī)師希望只需一個按鈕即可獲得最佳圖像質量。這就要求超聲系統(tǒng)必須更加直觀且不依賴操作者，讓超聲經(jīng)驗較少的醫(yī)生更加快速和輕松地獲得最佳圖像質量。 雖然超聲系統(tǒng)發(fā)展迅速且更為有效，但該行業(yè)還是面臨著超聲專家短缺的問題。為了能使超聲檢查應用更加廣泛且更為易用，圖像質量的重要性不容忽視。 此外，超聲系統(tǒng)在共享服務環(huán)境中需要多次使用。在該環(huán)境中，不同臨床應用對圖像質量的要求也不同。超聲系統(tǒng)必須具備靈活、用途廣泛且易于使用等特性，以提高診斷精密度并縮短掃描時間。這對圖像質量提出明確要求，即確保為該系統(tǒng)所支持的每種臨床應用提供準確的、更加快速的診斷。 改善圖像質量，進行更準確的診斷 超聲影像中的圖像質量至關重要。要想獲得良好的圖像質量，您需要使用良好的圖像增強設備。由于設備生產商之間的競爭日趨激烈，有很多不同類型的處理方式可用，這些處理方式對實際圖像信號的適應性也不盡相同。當圖像增強處理方法自適應性不足時，圖像可能會丟失重要信息，而且圖像中可能會出現(xiàn)偽影。自適應濾波器不會產生圖像處理偽影，這使得圖像能真實地反映物理信號內容。 對于臨床醫(yī)師而言，圖像質量增強是指圖像出現(xiàn)的噪聲小、線條清晰、器官邊界和紋理的可視化良好。對于共享服務而言，圖像質量不僅要適應圖像信號，還要適應臨床應用，以滿足臨床醫(yī)師和專家的需求。而對于床旁檢測系統(tǒng)而言，圖像應當易于解讀，甚至是對于超聲經(jīng)驗有限的臨床醫(yī)師更應如此。由于在檢查過程中可能需要進行多次診斷，進行實時圖像處理是必不可少的。對于所有臨床應用，結果應當是準確診斷并快速交付。 
注釋：左側是未處理的肝臟原始圖像，右側是經(jīng)過處理的肝臟圖像。可以看到圖像的高分辨率，清晰的血管，處理后的圖像去除了斑點，并實現(xiàn)卓越的邊緣銳化和對比增強效果。 自動測量技術 自動測量是另一個要求高圖像質量的方面。自動測量用于內膜-中膜厚度（IMT）的超聲測量，用于檢測人體出現(xiàn)的動脈粥樣硬化疾病，可能還用于跟蹤動脈粥樣硬化的消退、遏制或進展。 手動測量不僅耗時，而且其結果依賴于培訓和主觀判斷。自動測量結果較少依賴于閱讀者的經(jīng)驗，而且相比老式手動分析系統(tǒng)，自動測量由使用者而產生的結果更為穩(wěn)定。 自動測量的效率更高，而且可用于自動檢測超聲影像中胎兒頭部的內外顱骨邊界。這些邊界用于測量雙頂徑（BPD）和頭圍（HC）。在泌尿科中，采用自動測量技術測量膀胱重量。超聲測量膀胱重量（UEBW）是膀胱出口阻塞的一個重要診斷指標。 這些測量要求圖像必須有清晰的界限和線條連接以及高對比度，以使測量在高準確度下進行。 3D/4D檢查 隨著3D/4D超聲技術越來越個性化，檢查也越來越有參考價值，甚至可提供更加準確的診斷結果。目前，該系統(tǒng)不僅可以為產科提供胎兒面部圖像--通過查找腦部異常、檢測腭裂、在一般影像中發(fā)現(xiàn)和定位腫瘤以提供更多臨床價值，而且還可以對射血分數(shù)、區(qū)域性運動障礙/運動不能進行準確的心臟檢查并使心臟瓣膜可視化。 3D超聲檢查可提供大量信息。要生成與這一大量信息相匹配的良好圖像質量，圖像增強處理技術必須非常先進完備，在4D（即在實時條件下）中使用時尤其如此。適應性處理技術將對每個立體像素進行分析，以對真實信息與偽影進行辨別，比如噪聲和斑點。還可對真實信息進行增強，以使界限和結構的可視化更加精確。在實時條件下處理所有這些信息需要非常先進完備的軟件和硬件。 根據(jù)托馬斯杰斐遜大學（對改善三維超聲影像的圖像處理技術進行比較，F(xiàn)lemming Forsberg等人2010）進行的研究：“已在腹部和產科應用中對新型三維超聲影像增強技術進行了評價。相比未處理的體素和用2D圖像增強軟件處理的體素，新型3D處理技術的表現(xiàn)最佳。” 3D/4D檢查在乳腺檢查中也在占有重要地位。近期對乳腺組織密度高的婦女是否應當進行乳腺鉬靶攝影（x線）檢查這一問題開展了一些討論。由此可見超聲技術在醫(yī)療保健中占有非常重要的地位。如今乳房體積檢測已可行，超聲技術已經(jīng)可以應對乳腺鉬把攝影所面臨的種種困難。腫瘤的位置以及惡性、良性的情況都非常清晰的顯示出來，而且最重要的是，從開始檢查到診斷所需的時間不到15分鐘。
注釋：通過3D技術獲取的胎兒脊柱圖像，渲染圖。左側是未處理的脊柱原始圖像，中間是3D增強的脊柱圖像，右側是2D增強的脊柱圖像。請注意3D增強圖像中胎兒脊柱的清晰輪廓。 患者的全方位安全 充分的2D/3D/4D圖像處理技術可確保在使用各種不同超聲機、床旁檢測、共享服務和非常高級的設備時患者的安全性。 3D/4D技術的發(fā)展將會減少其他涉及電離輻射的（檢查）方法的使用幾率。這就是超聲市場的未來– 在所有應用中，3D/4D都可以顯示出更加真實的圖像，為經(jīng)驗較少的醫(yī)生提供最佳圖像質量，從而幫助他們立即做出準確的診斷。憑借這一技術，患者或臨床醫(yī)師不會暴露在輻射下，而利用可移動設備，能夠給病患帶來更舒適的檢測體驗。 關于作者 HachetteIsabelle Wegmann Hachette現(xiàn)任康泰瑞影ContextVision公司高級應用經(jīng)理，領導戰(zhàn)略產品的開發(fā)項目，承擔大客戶技術管理工作并為許多地區(qū)的客戶解決安裝問題。她擁有瑞典林雪平大學圖像處理實驗室電氣工程專業(yè)的理學碩士學位，她還曾擔任該大學的講師。 |
