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數(shù)據(jù)外泄可以說(shuō)產(chǎn)業(yè)的惡夢(mèng)，一旦發(fā)生，所要耗費(fèi)的維修成本是不可低估的。根據(jù)IBM及Ponemon Institute的全球報(bào)告指出，2017年企業(yè)花費(fèi)在數(shù)據(jù)外泄的相關(guān)費(fèi)用平均為362萬(wàn)美元。其中，尤以健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在數(shù)據(jù)外泄的損傷最為慘重，每一筆與病人數(shù)據(jù)的和解費(fèi)平均約為380美元，與其他產(chǎn)業(yè)相比，高于全球平均的2.5倍。 所以，嚴(yán)格法規(guī)規(guī)范隱私權(quán)成為健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)另一重大議題。伴隨，個(gè)人的就診醫(yī)療信息，揭露個(gè)人資料(生日、社會(huì)安全碼及付款資料等) 都是極機(jī)密且亟需保護(hù)。也許，將智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的生態(tài)系統(tǒng)建立基于區(qū)塊鏈技術(shù)之上，或許可以保障個(gè)人健康醫(yī)療數(shù)據(jù)文件的安全，還有確保AI醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)密性。 在可取得性及安全性之間取得平衡 利用區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)病人的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行加密及驗(yàn)證，使病人拿回個(gè)人資料的主控權(quán)，打破過(guò)去由醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)所設(shè)置數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)(HER/EMR)并掌握個(gè)人健診病歷。同時(shí)，必要時(shí)病人數(shù)據(jù)可在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行互相流通，譬如過(guò)去病人進(jìn)行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，就診數(shù)據(jù)無(wú)法流通的問(wèn)題。因此，美國(guó)政府投入超過(guò)112億資金給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病患紀(jì)錄整合，將有效確保治療時(shí)不會(huì)忽視任何一種狀況及藥物問(wèn)題。 但是，在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行整合就易發(fā)生數(shù)據(jù)外泄的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)勢(shì)必需要在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及傳輸之間尋求一個(gè)創(chuàng)新且更安全的作法，而最有可能的作法可能就是區(qū)塊鏈科技。 區(qū)塊鏈對(duì)醫(yī)療保健行業(yè)的安全承諾 據(jù)后羿戓設(shè)計(jì)所了解，由于區(qū)塊鏈具有去中心化、不可修改的特性，所以信息及數(shù)據(jù)被儲(chǔ)存在不可改變的區(qū)塊，除非有權(quán)限者先取得密鑰代碼，否則無(wú)法進(jìn)入這些區(qū)塊。區(qū)塊鏈對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響是可預(yù)見(jiàn)的，具有以下的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)： ▲醫(yī)療紀(jì)錄成為病人永久病歷、不可修改及可追蹤。 ▲藥品供應(yīng)鏈控管/竊盜的減少。藥品的流向追蹤，從制造到進(jìn)入供應(yīng)鏈都能完整記錄并追蹤，特別是管制藥物。同時(shí)大大減少了運(yùn)送途中被竊盜的可能性。領(lǐng)受者也可以了解到藥物的來(lái)源以及如何送到他們手中。區(qū)塊鏈的應(yīng)用對(duì)于打擊藥物偽造的效果是顯而易見(jiàn)的。 ▲新藥開(kāi)發(fā)或臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程，確保數(shù)據(jù)交換的安全性。 ▲醫(yī)療保險(xiǎn)詐欺行為減少。 當(dāng)今醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的困境及區(qū)塊鏈可能帶來(lái)的改變。曾經(jīng)任職哈佛大學(xué)的實(shí)習(xí)醫(yī)院Beth Israel Deaconess醫(yī)療中心也是哈佛醫(yī)學(xué)院的信息主管John Halamka，在最近一期(2018年3月創(chuàng)刊號(hào))醫(yī)學(xué)期刊Blockchain in Healthcare Today發(fā)表了他的看法，“如果僅因?yàn)樵卺t(yī)療產(chǎn)業(yè)使用區(qū)塊鏈很新潮，這是不符合實(shí)際的。”寫道“在2017年，我參與了幾個(gè)區(qū)塊鏈應(yīng)用程序的設(shè)計(jì)，我可以感覺(jué)到這個(gè)設(shè)計(jì)的成功與否，區(qū)塊鏈并不是為了巨型數(shù)據(jù)集所設(shè)計(jì)，抑不是一個(gè)分析平臺(tái)。區(qū)塊鏈的交易性能十分緩慢，然而，作為一個(gè)防竄改的公共分類賬，區(qū)塊鏈?zhǔn)且粋�(gè)很理想的工具，因其具有很強(qiáng)的適應(yīng)力。” Halamka認(rèn)為區(qū)塊鏈可帶來(lái)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)最大的挑戰(zhàn)，應(yīng)該說(shuō)，區(qū)塊鏈?zhǔn)窃诳刂茩?quán)分散的情況下又能確保數(shù)據(jù)完整性的理想選擇，并進(jìn)而引出三個(gè)重要的應(yīng)用方向： ▲醫(yī)療紀(jì)錄：當(dāng)醫(yī)療紀(jì)錄產(chǎn)生并且簽名以后，就可以將其放入?yún)^(qū)塊鏈之中，可以提供絕對(duì)的安全，醫(yī)療紀(jì)錄絕不會(huì)被竄改，確保醫(yī)療紀(jì)錄的完整性。同樣的概念也可套入臨床試驗(yàn)。這對(duì)法律案件及醫(yī)療紀(jì)錄的完整性至關(guān)重要。 ▲一致性管理：就現(xiàn)今的健康醫(yī)療環(huán)境而言，每個(gè)州都有不同的隱私權(quán)及規(guī)范，區(qū)塊鏈可以一致性記錄病人所同意分享的數(shù)據(jù)，任何尋求交換病患醫(yī)療數(shù)據(jù)的機(jī)構(gòu)可以查看區(qū)塊鏈?zhǔn)欠裼胁∪说暮丝刹⑦M(jìn)行交流。 ▲多樣的誘因獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)計(jì)：可以構(gòu)思提高病患接受治療服務(wù)的誘因，若病患遵照護(hù)理計(jì)劃，定期預(yù)約并保持健康，他們可能可以透過(guò)區(qū)塊鏈獲得一些金錢上的回報(bào)。同樣地，病患如果愿意提供自己個(gè)人資料給臨床試驗(yàn)或臨床研究也可以獲得報(bào)酬。 MDigitalLife是一個(gè)可追蹤醫(yī)療數(shù)據(jù)趨勢(shì)的平臺(tái)，進(jìn)而為使用者提供不同面向的醫(yī)療照護(hù)，其平臺(tái)創(chuàng)辦人Greg Matthews提到，“區(qū)塊鏈有可能對(duì)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來(lái)最劇烈的影響，因其能夠全方位毫無(wú)死角的審視病患的病歷、族群、社經(jīng)地位，所有會(huì)影響到他們健康的行為和他們對(duì)不同的療法或治療組合的反應(yīng)。”然而，想要將這些數(shù)據(jù)整并成一個(gè)獨(dú)立的檔案是異常的困難。區(qū)塊鏈的出現(xiàn)正是幫助『數(shù)據(jù)整并』，而且還能保障過(guò)程中病人隱私不會(huì)外流。 以區(qū)塊鏈為主的未來(lái)？ Halamka觀察到區(qū)塊鏈對(duì)于施行醫(yī)療數(shù)據(jù)分權(quán)管理是一個(gè)很理想的工具。“大部分的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)都集中在公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或政府部門”，“區(qū)塊鏈采用分散管理，所以不會(huì)受到任何一個(gè)部門行為的影響。或許未來(lái)我們可見(jiàn)區(qū)塊鏈能建構(gòu)出一個(gè)讓病患管理自己的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)，而不是仰賴于任何一個(gè)中心資料。”Matthews同意道：“我們還沒(méi)有辦法集中病患的數(shù)據(jù)在一個(gè)地方并確保資料的安全，所以只有病人可以掌握自己的資料同時(shí)決定要跟誰(shuí)分享自己的數(shù)據(jù)。” 十年前，因?yàn)殒溄痈鞣N數(shù)據(jù)類型并在巨量數(shù)據(jù)中找到解決辦法的技術(shù)問(wèn)題難以實(shí)現(xiàn)，個(gè)性化醫(yī)療就像一條跨不過(guò)的鴻溝；如今，個(gè)性化醫(yī)療這個(gè)夢(mèng)想更是被數(shù)據(jù)和觀察結(jié)果被不當(dāng)利用的可能性給威脅著。 期望未來(lái)區(qū)塊鏈在健康醫(yī)療的提升上能扮演舉足輕重的腳色，透過(guò)區(qū)塊鏈、人工智能及機(jī)器學(xué)習(xí)的合并，我們就能夠發(fā)現(xiàn)那些現(xiàn)在我們?nèi)匀粺o(wú)法戰(zhàn)勝的健康問(wèn)題的潛在解決方式。最后Matthews總結(jié)，“區(qū)塊鏈可視為解決辦法的基石，因?yàn)椴』紝?duì)個(gè)人資料及使用方式有最終的掌控權(quán)。” 除了技術(shù)方面的困難，還有文化上的障礙阻隔在區(qū)塊鏈應(yīng)用的道路上，例如：法規(guī)、政策和遺產(chǎn)處理。掃除這些障礙，至少需要10到15年的時(shí)間。Matthews認(rèn)為：“除非政府高層的政策改變，否則區(qū)塊鏈?zhǔn)菙?shù)據(jù)安全的單點(diǎn)式解決方法，誰(shuí)擁有病患數(shù)據(jù)就能加速個(gè)性化醫(yī)療的轉(zhuǎn)型。”然而，他Halamka對(duì)于區(qū)塊鏈在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的未來(lái)仍是十分樂(lè)觀的。 現(xiàn)在，讓我們來(lái)看看如何將區(qū)塊鏈的優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療健康領(lǐng)域的有效解決方案。以下介紹12家應(yīng)用區(qū)塊鏈于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的新創(chuàng)公司或團(tuán)隊(duì)： 一、Guardtime開(kāi)發(fā)無(wú)鑰簽章認(rèn)證系統(tǒng)的區(qū)塊鏈技術(shù) Guardtime公司設(shè)于愛(ài)沙尼亞，是一家發(fā)展無(wú)鑰簽章認(rèn)證系統(tǒng)的區(qū)塊鏈技術(shù)，采用一種分布式的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)，無(wú)論增加或修改都將永恒存在被記錄下來(lái)；沒(méi)有所謂的中央決定對(duì)或錯(cuò)，沒(méi)有銀行、沒(méi)有監(jiān)管機(jī)構(gòu)、沒(méi)有監(jiān)督委員會(huì)，參與者需要表明他們接受這樣一個(gè)共享的共識(shí)。 Guardtime由超過(guò)150個(gè)密碼學(xué)專家、開(kāi)發(fā)人員和安全架構(gòu)員組成的團(tuán)隊(duì)，數(shù)十年間不斷抵御(俄羅斯)國(guó)家攻擊，可以說(shuō)是無(wú)鑰簽名基礎(chǔ)架構(gòu)與區(qū)塊鏈技術(shù)的先驅(qū)。Guardtime在荷蘭、愛(ài)沙尼亞、美國(guó)、英國(guó)和新加坡等地皆有經(jīng)營(yíng)，并處理數(shù)據(jù)泄漏管理、保衛(wèi)關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施、確保電子政務(wù)的運(yùn)行、與金融市場(chǎng)、電信利益相關(guān)者、保險(xiǎn)公司或國(guó)防和航空企業(yè)合作。 2017年3月，愛(ài)沙尼亞的電子衛(wèi)生組織與Guardtime簽署合約，保護(hù)超過(guò)一百萬(wàn)愛(ài)沙尼亞人的健康紀(jì)錄。這些極度敏感的數(shù)據(jù)還包含了數(shù)千例病患的遺傳資料。2018年1月，Guardtime與阿拉伯酋長(zhǎng)聯(lián)合國(guó)的一間私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署合約，將該技術(shù)帶進(jìn)阿拉伯世界。 二、Nebula Genomics挑戰(zhàn)區(qū)塊鏈解決基因組大數(shù)據(jù) 延攬了現(xiàn)代基因組學(xué)的泰斗George Church，也是Veritas Genetics公司的共同創(chuàng)辦人。Nebula Genomics利用區(qū)塊鏈來(lái)增強(qiáng)對(duì)基因組數(shù)據(jù)庫(kù)的保護(hù)，使買家能有效獲取基因組數(shù)據(jù)并解決基因組大數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)。Nebula Genomics相信，區(qū)塊鏈將與其他任何數(shù)據(jù)相關(guān)應(yīng)用的市場(chǎng)，遭遇到相似的問(wèn)題及挑戰(zhàn)。 三、Doc.AI將區(qū)塊鏈結(jié)合AI 位于美國(guó)加州的新創(chuàng)公司，于2016年由兩位企業(yè)家Walter和Sam De Brouwer所創(chuàng)立，George Church也是這家公司的科學(xué)顧問(wèn)。Doc.AI標(biāo)榜個(gè)人才是醫(yī)療數(shù)據(jù)的主控者，并結(jié)合人工智能驅(qū)動(dòng)各種生物數(shù)據(jù)(如基因組和微生物組)。Doc.AI平臺(tái)透過(guò)自然語(yǔ)言處理和計(jì)算機(jī)視覺(jué)及區(qū)塊鏈進(jìn)行數(shù)據(jù)保護(hù)功能，三者相輔相成提升醫(yī)療數(shù)據(jù)的層次。 四、Iryo以開(kāi)源平臺(tái)開(kāi)發(fā)一種醫(yī)療保健生態(tài)系統(tǒng) 總部位于斯洛維尼亞(Slovenia)的公司，開(kāi)發(fā)一種醫(yī)療保健生態(tài)系統(tǒng)，以開(kāi)源平臺(tái)OpenEHR所建立零知識(shí)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)，整合各種來(lái)源的病歷，可以確保敏感的醫(yī)療資料的安全，而且不受網(wǎng)絡(luò)安全漏洞的影響，包含政府級(jí)的攻擊。 五、Patientory開(kāi)發(fā)三方的健康數(shù)據(jù)的區(qū)塊鏈平臺(tái) Patientory位于喬州亞特蘭大的美國(guó)公司，研發(fā)了一種保護(hù)病人、提供者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)的區(qū)塊鏈平臺(tái)。還有衛(wèi)生保健app可以讓用戶建立病患的資料并持續(xù)追蹤他們的健康狀況。此款軟件提供病患用簡(jiǎn)單的方式追蹤醫(yī)生的探診、醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人醫(yī)療信息、保險(xiǎn)、接種疫苗和藥局成藥治療。 六、Gem開(kāi)發(fā)區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療保健 Gem位于加州的軟件公司，2014年成立，開(kāi)發(fā)區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療保健，透過(guò)區(qū)塊鏈建立以病患為中心的健康照護(hù)及個(gè)性化醫(yī)療的方式。Gem與歐洲健康服務(wù)廠商Philips、Tieto和美國(guó)疾病控制預(yù)防中心合作，協(xié)助美國(guó)CDC如何更佳有效控管人口健康數(shù)據(jù)，甚至是與災(zāi)害發(fā)生后的相關(guān)數(shù)據(jù)。Gem幫助Tieto公司鏈接特定資料孤島如芬蘭血庫(kù)及DNA寄存器等。 七、Chronicled利用區(qū)塊鏈技術(shù)結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng) Chronicled位于舊金山科技公司，利用區(qū)塊鏈技術(shù)結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。對(duì)時(shí)間和溫度敏感的醫(yī)療器材，如接種疫苗，安全和準(zhǔn)時(shí)送達(dá)是至關(guān)重要。區(qū)塊鏈可以幫助加速物流、最大程度地減少差異、通過(guò)簡(jiǎn)化流程減少潛在成本、提高產(chǎn)品的可視性及增加產(chǎn)品經(jīng)過(guò)制藥供應(yīng)鏈的透明度。同時(shí)，Chronicled也是MediLedger計(jì)劃的成員，此計(jì)劃于2017年9月宣布，示范并遵守藥品供應(yīng)鏈安全法案(Drug Supply Chain Security Act)，防止假藥進(jìn)入供應(yīng)鏈。 八、Coral Health借區(qū)塊鏈實(shí)現(xiàn)個(gè)性化醫(yī)療 Coral Health加拿大公司，借區(qū)塊鏈的力量實(shí)現(xiàn)個(gè)性化醫(yī)療。認(rèn)為醫(yī)療保健領(lǐng)域的利益相關(guān)者如何以不同的格式和斷開(kāi)的數(shù)據(jù)集存病患的數(shù)據(jù)，不良的數(shù)據(jù)傳輸阻礙了藥物傳輸及公共健康研究的過(guò)程。Coral Health志在創(chuàng)建一個(gè)病患可以安全并輕松分享個(gè)人健康紀(jì)錄給其他利害關(guān)系人的平臺(tái)，進(jìn)而促進(jìn)更廣泛的個(gè)性醫(yī)療化之應(yīng)用，譬如，繪制個(gè)人DNA信息的可能性。 九、Medicalchain創(chuàng)建了一個(gè)分權(quán)式的區(qū)塊鏈平臺(tái) Medicalchain公司位于倫敦，創(chuàng)建了一個(gè)分權(quán)式的區(qū)塊鏈平臺(tái)，可以安全的保護(hù)健康紀(jì)錄及分享數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)給醫(yī)生、醫(yī)院、研究室和藥廠--—在病人同意的前提下。還有，Medicalchain也有提供遠(yuǎn)程醫(yī)療：病人可以透過(guò)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)生分享個(gè)人健康信息并溝通。在未來(lái)，該企業(yè)會(huì)加入第三方在Medicalchain 系統(tǒng)中合作開(kāi)發(fā)APP，這意味著藥物管理解決方案、透過(guò)可穿戴設(shè)備與APP交互應(yīng)用及提供飲食建議。 2018年3月，Medicalchain宣布和The Groves Medical Group的合作關(guān)系，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有3萬(wàn)個(gè)國(guó)民健保署病患，The Groves將會(huì)是英國(guó)第一個(gè)使用區(qū)塊鏈技術(shù)和接受加密貨幣支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旗下四家醫(yī)療中心將通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)為病患提供私人醫(yī)療的管道。試點(diǎn)計(jì)劃將于2018年7月正式開(kāi)始。 十、EncrypGen利用區(qū)塊鏈分享基因組數(shù)據(jù)并賺取加密貨幣 EncrypGen公司因承諾幫助人們利用DNA中的信息賺取加密貨幣而聞名。EncrypGen表示，他們正在建立一個(gè)獨(dú)特的區(qū)塊鏈平臺(tái)，人們可以在這個(gè)新的網(wǎng)上市集(基因組數(shù)據(jù)市集)秘密且安全地分享自己的基因組數(shù)據(jù)-—而此舉是正式為了獲得加密貨幣。 MyGene-Chain在2018年初上市，允許個(gè)人客戶保護(hù)、分享、重新標(biāo)識(shí)及販賣自己的基因組資料。然而，一些專家警告去標(biāo)識(shí)的過(guò)程可能有麻煩且有可能揭示你的個(gè)人資料，而且這個(gè)系統(tǒng)并沒(méi)有完全保障此平臺(tái)不會(huì)發(fā)生詐欺。如果有人宣稱擁有罕見(jiàn)的基因疾病，只為了哄抬自己基因組的價(jià)錢。此外，整個(gè)構(gòu)想存在著道德的問(wèn)題：你會(huì)為了錢把自己的基因組資料賣給研究機(jī)構(gòu)嗎？ 十一、SimplyVital Health借區(qū)塊鏈平臺(tái)追蹤病人 公司位于康乃狄克州，志在解決以價(jià)值為中心的醫(yī)療服務(wù)業(yè)低效率問(wèn)題。開(kāi)發(fā)產(chǎn)品ConnectingCare將不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的提供者聚集到同一個(gè)平臺(tái)，達(dá)到共享病人的數(shù)據(jù)。此外，搭載人工智能的金融和臨床算法為所有用戶提供可操作的策略性機(jī)會(huì)。此區(qū)塊鏈平臺(tái)使客戶能在降低成本和時(shí)間之下追蹤病人的狀況。該平臺(tái)促使醫(yī)療提供者一起工作，以他們合作的能力來(lái)決定報(bào)酬。SimplyVital Health目前正在研發(fā)他們的第二個(gè)產(chǎn)品Health Nexus，一個(gè)安全應(yīng)用于健康照護(hù)的區(qū)塊鏈規(guī)程，此產(chǎn)品和第一個(gè)區(qū)塊鏈規(guī)程HIPAA是可相互匹敵的。 十二、Blockpharma利用區(qū)塊鏈技術(shù)打擊假藥 是一家法國(guó)新創(chuàng)公司，利用區(qū)塊鏈技術(shù)打擊假藥制造。許多在亞洲、非洲和南美洲的開(kāi)發(fā)中國(guó)家，假藥占了整體藥類商品的10%到30%，全球每年約80萬(wàn)人因誤服假藥而死。區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用提高了藥物的可追溯性，讓供應(yīng)鏈的參與者能夠偵測(cè)到假藥并聯(lián)絡(luò)及警告實(shí)驗(yàn)室。Blockpharma開(kāi)發(fā)了一款A(yù)PP，利用AI算法可立即控制購(gòu)買藥物的來(lái)源。 
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