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據上海羿歌所了解，呼喚已久的廣東省醫師多點執業新政出臺啦，群眾今后有望在基層醫院、民營醫院看到更多大醫院的好醫生。日前，省衛生計生委聯合省發展改革委、省人社廳、省中醫藥局、廣東保監會等四部門，印發了《轉發國家衛生計生委等五部門〈關于推進和規范醫師多點執業若干意見〉的通知》。 對比國家的醫師多點執業政策，廣東在國家允許探索的基礎上先行先試，有四大政策突破。最大的突破是醫師多點執業無需經第一執業機構審核同意，事先向第一執業地點醫療機構書面報備即可。這意味著以后醫生多點執業不再需要醫院審核同意，只需多點執業前向醫院“打個招呼”，辦好備案就可以了，自由程度更高。 其次，流程簡化、無需審批、備案登記即可。由擬接收多點執業醫師的醫療機構，向主管的衛生計生行政部門辦理書面備案即可。 第三，已在廣東獲得短期行醫資格的港澳臺醫師可在省內多點執業。據了解，目前符合條件的在粵港澳臺醫師有200多名。 第四個突破是探索區域注冊制。廣東鼓勵參加國家城市公立醫院改革試點的地市探索醫師多點執業區域注冊，將醫師的執業地點由原來的單位變成某一區域。目前先在深圳、珠海、東莞、中山4市探索，隨后將推廣到全省。 廣東省衛計委醫政處處長張偉認為，醫師多點執業有利于醫療人才流動、醫療資源優化配置，有助于醫務人員勞務價值的體現，也是對基層醫療機構和民營醫療機構發展的重大支持。對于方興未艾的“互聯網醫療”，也提供了政策支持。 行業影響 基層、民營醫院歡迎 大醫院院長或成阻力 醫師多點執業政策，對群眾看病、醫療行業生態將帶來什么影響？ 專家分析，對于患者來說，今后有望在基層醫院、民營醫院看到更多大醫院的專家，看病更加方便。 對于醫院來說，則是“有喜有憂”。喜的是基層醫院、民營醫院。目前技術隊伍緊缺、人才缺乏成為制約它們發展的最大問題，醫師多點執業政策全面“松綁”后，他們可以更方便地引進人才，“為我所用”，看到發展的曙光。而大醫院的院長則多擔心醫生流動會影響其在本院的工作，甚至把病人帶到別的醫院去。 有業界資深人士指出，新政“看上去很美”，但實施會遭遇不少或明或暗的阻力，特別是來自大醫院院長們的阻力。很多發達國家的醫生是“自由人”身份，可以自主決定與多家醫院簽約服務，但我國公立醫院的醫生目前還是“單位人”身份，工資、社保、職稱、課題都在公立醫院拿，還是要受制于醫院。雖說只需“知情報備”，但實際上如果院長不同意，他們要出去多點執業也不容易，壓力頗大。所以要徹底推廣多點執業，還必須進行事業單位人事制度的深層次改革。目前大多數醫生可能還處于觀望狀態。因此專家估計，新政發布后，短期內醫師多點執業注冊量不會很多。 不過，也有一些廣州大型公立醫院的院長對新政表示支持，醫師多點執業是在完成本院的本職工作的前提下進行的，應該不會影響醫院的日常工作，而多點執業將會擴大醫院的影響，一些危急重癥病人可以通過多點執業的醫師轉送到本院治療。 政策解讀 假如小明是廣東省人民醫院的心外科醫師，想去東莞市人民醫院多點執業，他需要了解哪些方面的信息？ 問題1 小明能否滿足多點執業條件 答：國家政策規定，允許臨床、口腔和中醫類別的醫師多點執業，公衛類別的醫師不在多點執業的范圍內。除此之外，小明應當具有中級及以上專業技術職務任職資格，從事同一專業工作滿5年，身體健康能夠勝任醫師多點執業工作；且最近連續兩個周期（也就是最近4年）的醫師定期考核無不合格記錄。 在以前，醫師多點執業的醫院數量限定在3個以下，新政取消了這種限制。小明除了在東莞市人民醫院執業外，還可以在多個其他醫院進行多點執業。 小明的院領導如果想要多點執業則沒那么簡單。國家規定，在公立醫院擔任院級領導職務的醫師，一般不能從事多點執業。 問題2 多點執業要辦哪些手續 答：以前，小明想申請多點執業，但一直擔心醫院不同意，所以遲遲沒有申請。廣東新政明確提出，廣東醫師多點執業履行向第一執業地點知情報備手續。這意味著，小明只需要向醫院進行書面報備，不再需要醫院審核同意。 同時，多點執業注冊也試行備案管理。擬接受小明來多點執業的東莞市人民醫院，只需要向東莞市衛生和計劃生育局辦理書面備案即可。目前，廣東在參加國家城市公立醫院改革試點的深圳、珠海、東莞和中山4市進行區域注冊試點。 問題3 多點執業后，人事關系在哪 答：按照國家規定，小明與廣東省人民醫院協商一致后，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關系和權利義務，并按照國家有關規定參加社會保險。同時，他也要與東莞市人民醫院簽訂勞務協議。廣東新政鼓勵東莞市人民醫院為小明購買補充保險或商業保險，來提高小明的醫療、養老保障水平。 無論是廣東省人民醫院還是東莞市人民醫院，小明與他們簽訂的協議中，都應當約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任、薪酬、相關保險等。 如果小明多點執業時，在省人民醫院的工作時間和工作量未達到全職醫師要求，不能領取全職薪酬。在特殊情況下，如處理突發公共衛生事件、緊急醫療救治時，小明應當服從省人民醫院的工作安排。 省人民醫院同意小明進行多點執業后，應當及時根據實際合理規定小明的崗位職責，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等具體管理辦法，不能因為小明多點執業而影響他的職稱晉升、學術地位等。 問題4 遭遇醫療糾紛怎么處理 答：國家規定，醫師多點執業過程中發生醫療損害或糾紛，應當由發生醫療損害或糾紛的當事醫療機構和醫師按照有關法律法規處理，其他非當事醫療機構均不承擔相關的醫療損害或糾紛處理責任。醫院和小明應當通過合同或協議明確發生醫療損害或糾紛時各自應當承擔的責任及解決方法。小明個人購買的醫療執業保險適用于任一執業地點。 |
