攻克醫聯體落地的關鍵堡壘 讓醫聯體不再“有名無實”

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3月5日，李克強總理作政府工作報告指出，“全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用。”4月，李克強總理在國務院常務會議上，對推進醫聯體建設進行了部署，指出要破除其發展壁壘，因地制宜探索醫聯體建設。
“讓資源與技術多跑，讓病人少跑。”引導有序醫療秩序是政府力推醫聯體的初衷。醫聯體被給予厚望，成為各地醫改的寵兒，形形色色的醫聯體如雨后春筍般涌現，希望撬動醫改發展困境。然而，理想很豐滿，現實很骨感。經過幾年發展，醫聯體不僅沒有成為推動醫改的發展動力，反而成了“絆腳石”。
連體不連心  醫聯體形同虛設
“我們不占領就被別人占領。”現如今，醫聯體發展畸形，成為著眼于爭搶病源的市場擴張，搶占高地，罔顧地區整體服務需求與資源規劃，加劇了大醫院門庭若市、基層醫院門可羅雀的局面。
由于已有醫聯體大多屬松散型，成員單位并非“一家人”。一方面，各成員之間存在利益沖突，公立醫院實行收入歸己、結余分配的運行機制，推行醫聯體，下派醫務人員會增加成本，分流病人會減少收入；另一方面，客觀條件限制導致推行難度大，如：信息系統不兼容，診療信息無法互通共享；醫療質量和檢查結果標準不統一，診斷結果不互認；醫生走動與交流成本大、效率低，大醫院幫助小醫院提高技術水平的積極性不高；醫療資源難下沉，患者上轉容易下轉難……
所以，即使發展再多的醫聯體，受益最多的還是大醫院；小醫院醫療水平的發展依舊停滯，留不住患者。
落地醫聯體  實現“聯心”轉變
唱衰醫聯體的聲音不絕于耳，但作為政府的醫改力推措施，不可否認，醫聯體確實為“看病難、看病貴”提供了新思路。如何實現醫聯體真正意義上的落地？這就取決于醫聯體發展落實的障礙，能在多大范圍、多大程度上、多快速度被克服或解決。
目前，大多數醫聯體僅浮于形式。如果醫聯體內的成員單位在人、財、物實現統一調配與管理，實現經濟利益一體化，醫聯體發展面臨的最大的利益沖突問題就迎刃而解了。為了實現共同的利益，大醫院幫助小醫院留住患者自然不在話下。這樣，大醫院幫助小醫院提高醫療技術與服務水平，改變小醫院門可羅雀的現狀；而對于大醫院來說，在損利最小化的情況下，人滿為患的情況得到改善，讓其能更專注與疑難雜癥的攻克與醫療水平的提高，從而充分發揮其帶頭作用。
消除信息孤島成“聯心”關鍵堡壘
如何打通醫聯體之間信息孤島，實現醫聯體“聯心”，完成資金資源的統一調配管理？以醫院的四大系統為例，不僅醫院與醫院之間各自為政，信息難以傳遞，即使醫院內部，由于各信息化系統之間接口與標準的不統一，導致信息孤島叢生，完成資金資源的統一調配管理談何容易？
舉個很簡單的例子，醫聯體內想提高小醫院醫療水平，實現科室共建，若采取派遣大醫院專家到基層坐診往往得不償失，因為專家在大醫院一天可以看幾十個專科病人，而下基層也可能一天碰不上一個專科病人，造成人力、時間與金錢的浪費；但采用遠程的方式進行會診與教學，由于病人的病歷資料、影像資料的完整性和準確性的缺失，既對遠程醫療的會診結果有很大影響，其組織過程也極為麻煩不易操作。
如何打破各成員單位之間的信息孤島與數據煙囪，實現所有信息數據聯通共享？
若依靠各軟件原廠商研發數據接口實現數據互通，需投入大量的時間、精力，花費數以千萬計的資金，甚至可能因為系統開發團隊不在、源代碼丟失等出現的死局，實現難度極大。而博為軟件成功研發的聯通數據孤島的顛覆性技術，不需廠商配合，不需數據接口，能獨立抓取醫院所有軟件系統（HIS、EMR、PACS、LIS等）數據，完成從數據采集、數據儲存、數據處理到數據應用等環節，簡化了協調、縮短了工期、提高了安全，實施效率提高了近百倍。
聯通信息數據  讓醫聯體“聯體”更“聯心”
臨床數據的實時共享，將分級診療完善落實。基于醫聯體所有成員單位臨床數據的互通共享，所有醫生都能清楚了解病人的各種臨床數據與事件，無論病人身處哪個醫院，都能獲得最適合、最精準的醫療服務；同時，讓遠程醫療的運用更加精準便捷，提高上下協作能力，小醫院有了大醫院的醫療技術與服務支持，真正實現優質醫療資源下沉，有效緩解了醫療資源配置不均衡帶來的看病難、看病貴、看病煩問題。
臨床數據的互聯互通，完善科室共建體系。出于共同的發展與利益，在實現臨床數據互通共享的情況下更便捷頻繁地開展遠程會診、病例討論與教學，提高醫聯體整體的醫療技術與服務水平，大醫院與小醫院共謀發展，專家醫生帶著基層醫生共同進步，促進醫療水平與研究成果開放共享。
管理系統數據的互聯互通，讓管理更方便快捷。所有成員單位實現包括財務、人事、設備等信息互通，實現醫聯體的一體化管理，有利于資源合理化配置與管理水平的提高，在醫聯體內形成了更有效、更流暢的運行模式；通過數據的應用與分析，也能為醫聯體的發展決策（用藥管理、醫療成本監控、科研投入等）提供了科學依據，確定更精準有效的投入產出比。
如果把醫聯體比作“一家人”，雖然“一家人過上好日子”并非一朝一夕能實現，但很顯然，只有“家人”之間實現信息互通與利益捆綁，才能讓“一家人”勁往一處使，而只有每個小家的日子過紅火了，“大家庭”的醫療發展問題自然就迎刃而解了！