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數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractionAngiography，DSA)即對病人同一部位進(jìn)行兩次照相。第1次血管中不注射造影劑，第2次血管中注射造影劑，最后將兩次影像相減，可減去骨骼和其他無造影劑部位影像，而得到清晰的血管影像。DSA包括以下幾個部分：X線中頻系統(tǒng);高清晰度的影像增強(qiáng)器和攝像機(jī)構(gòu)成的視頻圖像部分;C臂、L臂和床面構(gòu)成的三維控制(運動)機(jī)構(gòu);計算機(jī)控制的數(shù)字減影部分;網(wǎng)絡(luò)通信部分和系統(tǒng)工作站;水冷系統(tǒng)。GE公司的LCV+/LCVDSA水冷系統(tǒng)在國內(nèi)的擁有量很大。 球管是DSA的核心部件，價格相當(dāng)高昂，其使用壽命的長短直接影響DSA所帶來的效益。球管在曝光過程中會產(chǎn)生大量的熱量，散熱系統(tǒng)的正常運行是球管安全的重要保證。水冷機(jī)是DSA冷卻系統(tǒng)中重要的主機(jī)組成，其主要作用是負(fù)責(zé)帶走球管工作中熱量，達(dá)到散熱的效果。DSA水冷系統(tǒng)的效率是影響球管壽命的重要因素之一。因此，水冷系統(tǒng)的日常維修和保養(yǎng)顯得尤為重要。廠家對水冷機(jī)不進(jìn)行元器件級的維修，而是進(jìn)行整體更換，更換費用較昂貴。現(xiàn)將我院GEDSA水冷機(jī)在使用過程中水冷系統(tǒng)故障的分析和維修保養(yǎng)介紹如下。 1故障一 1.1故障現(xiàn)象 DSA在工作過程中x線系統(tǒng)顯示屏出現(xiàn)錯誤代碼和提示。其代碼是41B4，提示為“Tubecasingwaterflownotdetected，”并伴隨報警響聲。此時，在手術(shù)中設(shè)備不能停止工作，報警初期DSA仍然可使用，一段時間后DSA突然不能曝光和透視，提示球管不能繼續(xù)使用。關(guān)機(jī)重啟后設(shè)備故障現(xiàn)象仍然存在。 1.2檢測分析 根據(jù)故障的提示為“球管檢測不到水流”，即無法檢測到水冷系統(tǒng)的水流。初步懷疑是水冷系統(tǒng)中的水冷機(jī)損壞所引起的，因為整個水冷系統(tǒng)的水循環(huán)在水冷機(jī)上。開機(jī)狀態(tài)下水冷機(jī)顯示屏上出現(xiàn)“FLO”故障提示，與X線系統(tǒng)顯示屏出現(xiàn)錯誤提示的意義一樣，且機(jī)器上的空閑指示燈“IDLE”亮，即設(shè)備在待機(jī)狀態(tài)下。初步判斷是由于水冷機(jī)故障所引起的，打開水冷機(jī)的機(jī)蓋，查看分析其中的電路和水路并結(jié)合DSA的維修手冊。 1.3水冷機(jī)的相關(guān)信息和工作流程總結(jié) 1.3.1當(dāng)球管的溫度達(dá)到40%以上時，控制信號觸發(fā)水冷機(jī)啟動工作，即水冷機(jī)的制冷系統(tǒng)和水循環(huán)系統(tǒng)同時啟動工作。當(dāng)球管的溫度達(dá)到70℃以上，球管停止工作，即此時高溫報警禁止球管掃描使用。 1.3.2球管的熱容量能力(Heatunits)與溫度不是明顯的線性關(guān)系，即熱容量在球管曝光、透視丁作狀態(tài)下會快速的直線下降，100%的熱容量在工作中很快下降到20%，但球管的溫度不會馬上上升。即溫度的升高有一定的滯后性。溫度上升后，水冷系統(tǒng)需要運行相當(dāng)長的時間才能把溫度降下來，當(dāng)溫度下降到17℃左右時，水冷機(jī)停止工作。 1.3.3水冷機(jī)分為上、下兩個部分，上部分為水循環(huán)系統(tǒng)，下部分為制冷系統(tǒng)，見圖1。 1.3.4結(jié)合圖2所示，可以對故障現(xiàn)象進(jìn)行如下分析： (1)水流傳感器是壓差式傳感器，如果傳感器出現(xiàn)故障的話，無法檢測到水流也會出現(xiàn)相同的故障現(xiàn)象。但DSA工作一段時問后突然不能曝光和透視，提示球管不能繼續(xù)使用，此時球管溫度一定超過了70%。可以說明此系統(tǒng)可能是由于缺少水流或者水流溫度過高所引起的，可以排除水流傳感器故障。 (2)在水箱的上蓋有加水口，打開蓋子可“觀察到水箱的水位情況。此時的水量還是足夠的，為了排除故障的影響因素，我們還是添加了足夠的蒸餾水。 (3)對高壓泵和電機(jī)進(jìn)行檢測，此水冷系統(tǒng)是通過電機(jī)帶動高壓泵驅(qū)動水流循環(huán)流動的，水冷機(jī)工作的時候，通過電機(jī)的運轉(zhuǎn)聲音可以大致判斷電機(jī)是可以正常運行的。當(dāng)打開水冷機(jī)的出水管道發(fā)現(xiàn)沒有水流循環(huán)，由此可以推斷故障的原因就在高壓泵上。把電機(jī)和高壓泵拆開分離后，分別用手去轉(zhuǎn)動電機(jī)和高壓泵的旋轉(zhuǎn)軸，無法轉(zhuǎn)動。由此可初步判斷此次故障是由于高壓泵無法運轉(zhuǎn)所引起的。 解決方法：根據(jù)上面對故障的分析，可知此次的故障是由于高壓泵無法運轉(zhuǎn)所引起的。嘗試對高壓泵進(jìn)行維修、加潤滑劑的方法排除救障，但最終失敗無法修復(fù)。廠家不提供水冷機(jī)的單獨配件維修.而是進(jìn)行水冷機(jī)的整體更換。通過查詢購買到相同規(guī)格型號的高壓泵，安裝后，正常啟動，觀察一段相時間原故障現(xiàn)象再也未出現(xiàn)。為了確定水冷系統(tǒng)是否可以真正的正常工作，再次打開水冷機(jī)的出水管道可見水流循環(huán)正常，由此確認(rèn)水冷系統(tǒng)在工作時可正常運行。 2故障二 2.1故障現(xiàn)象 DSA在工作過程中X線系統(tǒng)顯示屏出現(xiàn)“球管溫度過高”警告提示，同時發(fā)現(xiàn)水冷機(jī)也出現(xiàn)高溫報警的提示，水冷系統(tǒng)的循環(huán)水溫度達(dá)到30℃以上，DSA工作一段時間后不能正常使用。 2.2檢測分析 從報警提示和故障現(xiàn)象推斷，可能是由于水冷機(jī)的制冷系統(tǒng)出現(xiàn)故障所引起的。檢測維修的基本是從最簡單基本的手。此設(shè)備已經(jīng)使用了6年多，首先懷疑此制冷故障是由于“制冷劑不足”所引起的。因設(shè)備運行多年容易導(dǎo)致制冷劑損耗或者管道老化造成制冷劑溢出。在壓縮機(jī)運行狀態(tài)下，利用壓力表測量高壓管氣道的壓力，發(fā)現(xiàn)其壓力值明顯比正常狀態(tài)低許多。由此，可初步判斷制冷系統(tǒng)的制冷劑小足.但此時不能馬上添加制冷劑，需要檢查出泄漏的原因。經(jīng)過對高壓管道的排查，特別是添加制冷劑閥門的密封性檢查，發(fā)現(xiàn)有一閥門確實存在密封性不嚴(yán)的問題。 2.3解決方法 制冷系統(tǒng)的壓縮機(jī)上可以找到制冷劑的型號為“R134a”。為了使制冷系統(tǒng)達(dá)到較好的制冷效果，添加過程中(壓縮機(jī)需在工作狀態(tài)下)需要用電流鉗表測量壓縮機(jī)的工作電流和用壓力表測量高壓管氣道的壓力。當(dāng)壓縮機(jī)的電流和高壓管的氣道壓力到達(dá)額定數(shù)值時立即停止添加制冷劑，壓縮機(jī)運行段時間后，再次測量其電流值和高壓管的氣道壓，測試其數(shù)值是否達(dá)到額定標(biāo)準(zhǔn)值，確保使用中的制冷劑足量，這樣制冷系統(tǒng)才能達(dá)到最佳的制冷效果。良好的制冷效果可“更好保護(hù)球管的使用，達(dá)到延長球管壽命的目的。參考壓縮機(jī)電流和高壓管氣道壓力的數(shù)值，反復(fù)多次加減制冷劑的量，最終使制冷系統(tǒng)達(dá)到較好的制冷效果。另外，更換有泄漏問題的閥門。以前DSA在正常的工作狀態(tài)下，水冷系統(tǒng)的循環(huán)水溫度最低達(dá)到17℃左右。經(jīng)過添加制冷劑和更換新的閥門后，循環(huán)水溫度可達(dá)到10℃左右，大大提升了水冷系統(tǒng)的冷卻效率。 3故障三 3.1故障現(xiàn)象 DSA住工作過程中X線系統(tǒng)顯示屏出現(xiàn)“球管溫度過高”警告提示，同時發(fā)現(xiàn)水冷機(jī)的空閑指示燈“IDLE”亮，即設(shè)備在待機(jī)狀態(tài)下，水冷系統(tǒng)的循環(huán)水溫度達(dá)到30℃以上。 3.2檢測分析 對機(jī)器快速的觀察判斷，立郎打開水冷機(jī)中壓縮機(jī)的外蓋。發(fā)現(xiàn)此時壓縮機(jī)立即啟動，制冷系統(tǒng)經(jīng)過一段時間的運行，循環(huán)水的溫度下降至11℃時水冷機(jī)停止運行。DSA繼續(xù)使用一段時間后。X線系統(tǒng)顯示屏又出現(xiàn)“球管溫度過高”警告提示，壓縮機(jī)又不能正常啟動。推斷制冷系統(tǒng)出現(xiàn)了故障。 首先用壓力表測量高壓管氣道的壓力，確保有足夠的制冷劑。經(jīng)過檢測高壓管氣道的壓力達(dá)到額定數(shù)值，高壓管道上的閥門也沒有出現(xiàn)漏氣跡象。制冷系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖所示，紅線代表高壓管道.藍(lán)線代表低溫低壓管道，見圖3。此制冷系統(tǒng)屬于單級壓縮制冷循環(huán)，結(jié)構(gòu)和原理相對簡單。單級壓縮制冷系統(tǒng)是由制冷壓縮機(jī)，冷凝器、蒸發(fā)器和節(jié)流閥4個基本部件組成。它們之間用管道依次連接，形成一個密閉的系統(tǒng)，制冷劑在系統(tǒng)中不斷地循環(huán)流動，發(fā)生狀態(tài)變化，與外界進(jìn)行熱量交換。 先通過“壓差調(diào)節(jié)閥”對“節(jié)流閥”兩邊的高低壓進(jìn)行調(diào)整，保證壓力差要達(dá)到其額定標(biāo)準(zhǔn)，這樣才會有良好的制冷效果。在制冷系統(tǒng)中，蒸發(fā)器、冷凝器、壓縮機(jī)和節(jié)流閥是制冷系統(tǒng)中必不可少的4大件，對其進(jìn)行初步的檢查未發(fā)現(xiàn)有異常。然后對防止逆擊閥和泄壓閥進(jìn)行檢查，其供應(yīng)電源為直流110V，經(jīng)檢查發(fā)脫泄壓閥在壓縮機(jī)停止工作的時候閥門處于關(guān)閉狀態(tài)，閥門的工作狀態(tài)不正確。在正常情況下泄壓閥應(yīng)該在壓縮機(jī)工作的時候處于關(guān)閉狀態(tài)，而在停止工作時閥門處于打開狀態(tài)。在壓縮機(jī)停止工作的時候，用電壓表可以測量到泄壓閥有110V的直流電壓。由此可以確定“泄壓閥”存在故障導(dǎo)致不能正常工作。 3.3解決方法 卸下泄壓閥檢查其閥芯等部件，未發(fā)現(xiàn)有明顯異常。更換新的泄壓閥，開機(jī)試運行壓縮機(jī)可正常啟動，經(jīng)過段時間的觀察，冷水系統(tǒng)可正常工作使用。由此可見此次故障是由于泄壓閥損壞所引起的。 4小結(jié) 水冷系統(tǒng)的冷水機(jī)通常放置在機(jī)房.日常保養(yǎng)中容易被忽視。每半年應(yīng)檢查冷水機(jī)中水箱的水平面，如有必要加注蒸餾水。水箱兩端的水管及接頭也需要定期檢查，確保無漏水。水箱泵頭濾網(wǎng)較臟時需要更換。室溫對水冷系統(tǒng)的運行影響很大，放置水冷機(jī)的室溫不能超過20℃。曾出現(xiàn)過室溫超過30℃導(dǎo)致水冷機(jī)的制冷系統(tǒng)不能正常運行，即制冷系統(tǒng)的壓縮機(jī)不能啟動的故障。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是由于室內(nèi)的空調(diào)損壞導(dǎo)致室溫過高。當(dāng)室溫恢復(fù)20℃以下時，制冷系統(tǒng)即可正常運行。此外，冷凝器前面的過濾同也需要定期進(jìn)行檢查，因為冷凝器的后面有兩個散熱風(fēng)扇很容易把灰塵帶到過濾網(wǎng)上，不定期清除過濾網(wǎng)的灰塵會降低制冷效果。因水冷機(jī)廠家不進(jìn)行維修而是進(jìn)行整體更換，所以預(yù)防性保養(yǎng)非常重要，防患于未然可為醫(yī)院帶來實質(zhì)性的經(jīng)濟(jì)收益。 以上有關(guān)醫(yī)療儀器維修知識由安泰儀器維修網(wǎng)整理發(fā)布，更多有關(guān)儀器維修知識歡迎訪問安泰儀器維修網(wǎng)（medical.agitekservice.com） |
